Complicaciones perianales causadas por agentes modeladores inyectados en glúteos / Perianal complications caused by gluteal injection of modeling agents

En este reporte presentamos tres pacientes en quienes ocurrieron condiciones inflamatorias perianales tardías, luego de la administración de sustancias modeladoras no identificadas en los glúteos. El diagnóstico inicial y supuesto no fue correcto, ya que no se investigó durante la evaluación preliminar el antecedente de la administración de elementos modeladores. Recomendamos que los pacientes con patologías inflamatorias del ano, sobre todo aquellos cuyo curso es extraño, se les pregunte acerca de la administración de agentes modeladores en los glúteos. Esta práctica puede contribuir a la eficacia del diagnóstico de manifestaciones perianales caracterizadas por flogosis, que se presentan de forma inusual. (AU)

In this report we present three patients in which late perianal inflammatory conditions occurred after administration of unidentified modeling agents to the buttocks. The initial diagnosis was not correct because of the administration of modeling agents was not investigated during the initial eval-uation. We recommend inquiring patients with inflammatory pathologies of the anus, especially those whose course is unusual, about the adminis-tration of modeling agents to the buttocks. This approach can contribute to the efficiency of the diagnosis of perianal complaints characterized by inflammation, but rare in its appearance. (AU)

Preparación mecánica en cirugía anorrectal / Mechanical preparation in anorectal surgery

Tradicionalmente se ha usado la preparación mecánica anorrectalen cirugía electiva para patologías comunes tales como: enferme-dad hemorroidal, fistula anorrectal y fisura anal. Objetivo: Evaluarel efecto de la preparación mecánica anorrectal. Métodos:Veinticuatro pacientes que tenían enfermedad hemorroidal, fisuraanal y fistula anorrectal, fueron intervenidos quirúrgicamente ydivididos aleatoriamente en dos grupos: grupo que no fue prepa-rado antes de la cirugía (N: 14) y grupo que fue preparado conenemas rectales (N: 10). Se estudio el dolor post operatorio, lacalidad del área operatoria y el reintegro a sus actividades habi-tuales. Resultados:no hubo diferencias estadísticamente signifi-cativas en las variables estudiadas en ambos grupos. Conclusión:El uso de la preparación mecánica anorrectal realizada antes de lacirugía anorrectal común, no proporciona beneficios intra o pos-toperatorios al paciente o al cirujano(AU)

Anorectal mechanical preparation has traditionally been used inelective surgery for common pathologies such as: hemorrhoidaldisease, fistula anorectal and anal fissure. Objective:To evaluatethe effect of anorectal mechanical preparation. Methods:Twenty-four patients who had disease hemorrhoid, anal fissure and ano-rectal fistula, were intervened surgically and divided randomizedinto two groups: group that was not prepared before surgery (N:14) and group which was prepared with rectal enemas (n: 10). Itwas study the pain post-op, the quality of the operative area andreturn to their usual activities. Results:There were no statisticallysignificant differences in the variables studied in both groups.Conclusion:The use of mechanical preparation done before thecommon anorectal surgery, anorectal does not provide benefitsintra or postoperative patient or the surgeon(AU)

Robótica: tecnología de avanzada en cirugía abdominal / Robotic: advanced technology in abdominal surgery

Describir la utilidad y demostrar la seguridad del Robot Da Vinci®, en la cirugía general abdominal. Estudio realizado en el Hospital de Clínicas Caracas, Caracas-Venezuela. Estudio descriptivo, retrospectivo realizado entre junio 2006 y julio 2010, en pacientes que ameritaron cirugía abdominal y que fueron operados con el robot Da Vinci® (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). Se incluyeron 61 pacientes, predominando el género femenino (82%), en edades comprendidas entre 21-80 años, que acudieron a la consulta y/o emergencia y que, accedieron a realizarse el abordaje laparoscópico asistido por el robot Da Vinci®. Entre las patologías mayormente operadas se encuentran: litiasis vesicular o colecistitis aguda y la hernia hiatal con reflujo gastroesofágico. Tuvimos 8% de complicaciones (entre mayores y menores). La cirugía abdominal laparoscópica asistida por robot, recupera la visión y la habilidad perdida con la cirugía laparoscópica convencional. En nuestra serie observamos no sólo los beneficios que el robot le brinda al cirujano, sino los que esta técnica le ofrece al paciente. La cirugía robótica ha probado ser de gran utilidad y segura.

To demostrate the safety and describe the benefits in abdominal general surgery. Study performed at the Hospital de Clínicas Caracas, Caracas-Venezuela. Retrospective study performed between 2006-2010 in patients who underwent abdominal surgery with the Da Vinci® robot (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). Sixty one patients were included, 82% females, between 21-80 years. Elective and/or emergency abdominal surgery was performed after they agree to have the laparoscopic approach assited by the Da Vinci® robot. Gastroesophageal reflux disease with or withouth hiatal hernia, cholecistectomy were the frecuent pathologies. Minor and/or major complications where 8%. Laparoscopic approach with the Da Vinci® System, regains the tridimentional visión and the intuitive hand movements lost with the conventional laparoscopic approach. In our series robotic surgery is safe and brings benefits to the surgeon and the patients.

Abordaje extraperitoneal de la columna lumbar: experiencia en 192 casos / Extraperitoneal approach of lumbar spine: a 192 cases experience

Exponer nuestra experiencia en el abordaje extraperitoneal de la columna lumbar y comparar con la literatura relacionada. Estudio realizado en el Hospital de Clínicas Caracas y en el Centro Médico Docente La Trinidad. Estudio retrospectivo, basado en la revisión de historias clínicas de 131 pacientes sometidos a 192 abordajes de columna lumbar en el perìodo comprendido entre mayo de 2004 y noviembre 2009. 47,5% de los pacientes son masculinos y 52,5% femeninos. La edad promedio fue de 42,78%. El tiempo quirúrgico promedio fue de 138,56 minutos. La tasa global de complicaciones postoperatorias fue de 18,32%. La estancia hospitalaria promedio fue de 2,33 días. Para el reemplazo de discos intervertebrales se han utilizado múltiples abordajes, siendo el extraperitoneal el más recomendado, ya que permite una amplia exposición de la anatomía, disminuye la incidencia de daño nervioso, evita el trauma muscular paraespinal y disminuye la estancia hospitalaria.

Inform our experience with extraperitoneal approach of lumbar disc compare with literature. Study performed at Hospital de Clinicas Caracas and Centro Médico Docente La Trinidad. Retrospective study based on history review ofr 131 patients with 192 lumbar approaches between May 2004 and November 2009. 47,5% males, 52,5 females, mean age was 42,78%. Mean surgical time was 138,56 minutes. Postoperative complications rate was 18,32%. Mean hospital stay was 2,33 days. Extraperitoneal approach for disc replacement is the recommended operation. It permits better anatomy identification, less trauma to muscles and nerves, and less hospital stay.